Bandscheiben - die Rolle der Bewegung bei ihrer "Wartung"
In den letzten Beiträgen haben wir darüber gesprochen, wie sich die Entlastung der Wirbelsäule positiv auf die Flüssigkeitszufuhr zu den Bandscheiben auswirkt.
Deine Wirbelsäule freut sich zwar über jede Gelegenheit, sich im Liegen auszuruhen, aber das allein reicht nicht aus, um die Bandscheiben über Jahre hinweg gesund zu halten.
Du ahnst bestimmt, dass Bewegung hier entscheidend ist, aber welche Rolle sie genau spielt und wie sie die Kaskade der Degeneration umkehren kann, versuche ich in diesem Beitrag zu beschreiben.
Konvektion
Eines der zentralen Vorgänge für die Flüssigkeitsversorgung der Bandscheibe, ihre Ernährung und ihre Ausscheidung von Stoffwechselprodukten ist die Diffusion.
Leider kann diese bei degenerierten Bandscheiben durch eine zunehmende Verkalkung des Endplattenknorpels und einen Verschluss der Endplattenmarkkanäle beeinträchtigt sein.
Glücklicherweise gibt es einen Mechanismus, der den Transport von kleinen Molekülen durch die Endplatte dennoch erhöht.
Dieser Mechanismus wird als konvektiver Transport bezeichnet und tritt bei der mechanischen Verformung der Bandscheibe auf.
Einfach ausgedrückt: Wenn die Bandscheibe komprimiert ist, fördert sie den Flüssigkeitsabfluss aus der Bandscheibe, und wenn sie auseinander gezogen wird, fördert sie die Flüssigkeitsaufnahme.
Die Geschwindigkeit, mit der dieser Prozess abläuft, hängt vom Ausmaß der Verformung und der Geschwindigkeit ab, mit der sie auftritt.
Das Experiment
Sarah E. Gullbrand et al. wollten herausfinden, wie sich die durch zyklische Belastung induzierte Konvektion auf den Transport kleiner Moleküle durch die Endplatte auswirkt und ob dies bei degenerierten Bandscheiben der Fall wäre.
Untersucht wurden Neuseeländerkaninchen mit gesunden und degenerierten Bandscheiben.
Die Wissenschaftler fanden auf clevere, aber etwas brutale Weise heraus, wie sie ein Segment der L4-L5-Wirbelsäule einer erzwungenen zyklischen Kompression und Distraktion aussetzen konnten. Wenn Du wissen willst, wie sie das gemacht haben, findest Du hier einen Link zu der Studie.
Das Ergebnis
Es wurde festgestellt, dass eine axiale Kompression und Distraktionsbelastung mit niedriger Geschwindigkeit den Nettotransport in den Gallertkern auf ein Maximum von bis zu 16,8 % bei gesunden und bis zu 12,6 % bei degenerierten Bandscheiben im Vergleich zu Kontrollgruppe erhöht.
Klinisch degenerierte Bandscheiben haben schätzungsweise eine reduzierte Diffusion von 11,5 % bis 15 %.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die erzwungene Konvektion bei degenerierten Bandscheiben das Potenzial hat, den Transport auf das Niveau einer gesunden Bandscheibe zurückzuführen.
Die verbesserte Aufnahme von Nährstoffen und der Abtransport von Nebenprodukten
könnten das Regenerationspotenzial der Bandscheibe erhöhen.
Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass dies in einem klinischen Umfeld durch Physiotherapie erreicht werden könnte, z. B. durch ein Übungsprogramm, das eine zyklische Kompression und Distraktion der Bandscheibe bewirkt.
Was das konkret für dich bedeutet ?
Für Patienten mit frühen degenerativen Veränderungen könnte dies eine gute Nachricht sein, da die verstärkte Konvektion die Regeneration der Bandscheibe ankurbeln und so das Fortschreiten der Degeneration verlangsamen und möglicherweise sogar rückgängig machen könnte.
Meiner Meinung nach brauchen wir Studien am Menschen, um dies schlüssig zu bestätigen.
In der Zwischenzeit ist dies vielleicht ein weiteres Argument dafür, bei schlechtem Wetter einen Spaziergang zu machen oder endlich mit einem regelmäßigen Trainingsprogramm zu beginnen, das vorzugsweise von einem Physiotherapeuten auf unsere Bedürfnisse abgestimmt ist.
Ein letzter Gedanke: Der maximale Nettotransport in degenerierten Bandscheiben fand nach 2,5 Minuten Konvektion statt. Das ist nicht lang!
Ein weiterer Grund, nach 2 Stunden Sitzen am Computer eine kurze Pause einzulegen und eine kurze Gymnastik zu machen, oder einfach im Raum hin und her zu walken.
Was denkst Du?
Quelle: Sarah E. Gullbrand et al. ISSLS Prize Winner: Dynamic Loading–Induced
Convective Transport Enhances Intervertebral Disc Nutrition, SPINE Volume 40 , Number 15 , pp 1158 – 1164